 |
|
ПУНКЦИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Рис. 7. Пункция тазобедренного сустава в положении больного на спине
Показания:
· Обезболивание при вправлении вывихов.
· Посттравматический гемартроз.
· Гнойный артрит.
· Внутрисуставное введение лекарственных препаратов.
· Удаление и лабораторное исследование синовиальной жидкости.
Противопоказания:
· Инфекционный процесс в области предполагаемой пункции сустава.
· Гемофилия.
Оснащение:
1.Кожный антисептик.
2.Стерильные перчатки.
3.Анестетик.
4.Шприцы 5,0; 10,0; и иглой – 2 шт.
 |
5.Пинцет.
6.Стерильные салфетки, марлевые шарики.
7.Стерильная пробирка для взятия материала на посев.
8.Антисептик для санации сустава (диоксидин и др.).
9.Лекарственный препарат для введения в сустав (гормоны, антибиотики и др.).
Анестезия:
0,5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина.
Положение:
Лежа на спине. Побрить область предполагаемой пункции.
Техника выполнения:
Рис.8. Пункция тазобедренного сустава в положении больного на боку.
1. Наденьте стерильные перчатки, широко обработайте область тазобедренного сустава кожным антисептиком.
2. Для определения проекции сустава проведите прямую линию от большого вертела к границе между внутренней и средней третями пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра.
3. В проекции головки бедра произведите вкол иглы, продвигайте иглу перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4-5 см, предпосылая анестетик продвижению иглы.
4. Достигнув шейки бедра, поверните иглу несколько кнутри и продвигайте вглубь до проникновения в полость сустава.
5. Пункцию можно осуществить также над верхушкой большого вертела. Иглу продвигайте перпендикулярно длинной оси бедра до ее шейки. Слегка отступив, придайте игле краниальное направление и продвигайте до проникновения в сустав.
6. Часть содержимого сустава возьмите для исследования, остальное содержимое эвакуируйте из сустава.
7. При наличии гнойного артрита произведите санацию полости сустава антисептиком (диоксидин и др.) и введите в сустав антибиотик (пенициллин, цефалоспорины и др.), разведенный 1% раствором новокаина (10-15 мл).
8. После удаления иглы из полости сустава место пункции обработайте антисептиком и наклейте бактерицидный пластырь.
9. В зависимости от патологических изменений возникает необходимость в иммобилизации тазобедренного сустава.
Возможные ошибки и осложнения:
1.Инфицирование мягких тканей. Назначьте антибиотики. Осуществите иммобилизацию сустава.
2.Кровотечение. Наложите давящую повязку.
3.Повреждение нерва. Произведите блокаду, физиотерапевтическое лечение, витаминотерапию. Консультируйтесь с невропатологом.